يُعد ترصد وفيات الأمهات وحديثي الولادة والاستجابة لها (MPDSR) مبادرة رئيسية لتحسين جودة الرعاية لصحة الأمهات والأطفال حديثي الولادة وإنهاء وفيات الأمهات والأطفال حديثي الولادة التي يمكن الوقاية منها، وفقا لصندوق الأمم المتحدة للسكان UNFPA.

وكشف UNFPA، في تقرير له حول تقيم المبادرة أثناء جائحة فيروس كورونا 2019، أن الوباء تسبب في تعطيل الخدمات الصحية بشكل كبير في جميع أنحاء العالم، لا سيما فيما يتعلق بصحة الأم والوليد، حيث تشير التقديرات إلى أنه ستكون هناك زيادات كبيرة في وفيات الأمهات والفترة المحيطة بالولادة بسبب الآثار المباشرة وغير المباشرة للوباء.

وكانت معالجة آثار الوباء على الصحة الجنسية والإنجابية وصحة الأم والوليد والطفل والمراهق محور تركيز رئيسي لصندوق الأمم المتحدة للسكان، مع الاهتمام بحماية العاملين الصحيين، وتحسين معايير النظافة في المرافق وصيانة الخدمات الصحية الأساسية.

وتشير الدلائل إلى أنه إذا تم استكمال مراجعات وفيات الأمهات والفترة المحيطة بالولادة وتنفيذ التوصيات جنبًا إلى جنب مع تدريب وتطوير القيادة المحلية، فيمكن ملاحظة انخفاض بنسبة 30-35٪ في وفيات الأمهات والفترة المحيطة بالولادة، ولكن نظرًا لأن العديد من الخدمات والأنظمة قد تعطلت بسبب الاستجابة الوبائية، فمن المحتمل أن يكون الأمر نفسه قد حدث لـ MPDSR.

وكان الهدف من هذا التقرير هو فهم الاضطرابات في أنظمة وعمليات MPDSR التي حدثت خلال الفترة 2020-2021 مقارنة بتقارير السنوات السابقة، وإذا كان النظام الرئيسي الذي يُقصد به تسجيل وفيات الأمهات والأطفال حديثي الولادة والاستجابة لها لا يعمل بكامل طاقته، فهناك خطر ألا يتم تسجيل جميع وفيات الأمهات والأطفال حديثي الولادة ويكون التأثير الحقيقي على وفيات الأمهات والأطفال حديثي الولادة، غير محدد تماما.

وتقدم النتائج -جنبًا إلى جنب مع الأدلة الناشئة حول آثار جائحة COVID-19 على النتائج الصحية للأمهات والأطفال حديثي الولادة- صورة حالية لأين تكمن التحديات، وأين تحتاج التدخلات إلى التركيز.

وتم إجراء عملية جرد سريعة لفهم تأثير COVID-19 على MPDSR، تم جمع البيانات من خلال مسح تم تطويره لهذا الغرض، حيث طُلب من مسؤولي تنسيق الصحة الجنسية والإنجابية في صندوق الأمم المتحدة للسكان إكمال المسح بالشراكة مع المسؤولين عن MPDSR داخل وزارات الصحة المناظرة.

وسعت أسئلة البحث إلى تحديد اضطرابات الخدمات العامة للأمهات وحديثي الولادة ونظام MPDSR المحدد (أو نظام الإبلاغ المعمول به، إن لم يكن MPDSR)، قبل وبعد بدء جائحة COVID-19.

وتم إرسال الدراسة الاستقصائية إلى 22 نقطة اتصال في المكاتب القطرية للصحة الجنسية والإنجابية، وتم تلقي 17 ردًا (أي أن معدل الاستجابة 77%) بحلول نهاية سبتمبر 2021.

وبشكل عام، تستخدم 13 دولة من أصل 17 (76%) دولة شملها الاستطلاع نظام MPDSR الكامل الحالي.

قامت اثنتان من الدول الـ17 (12٪) بتنفيذ نسخة سابقة لم تتضمن وفيات الفترة المحيطة بالولادة، ومراقبة ومراجعة وفيات الأمهات (MDSR)، لكن هذه البلدان خططت لتنفيذ مكون الإبلاغ عن الفترة المحيطة بالولادة في العام المقبل.

وأبلغت جميع البلدان عن درجات متفاوتة من الاضطراب بسبب COVID-19، لا سيما في بداية الوباء، عندما كانت النظم الصحية غارقة، كانت المشكلات التي تم الإبلاغ عنها بشكل متكرر تتعلق بعدم استكمال مراجعات الوفيات.

وواجه الإبلاغ عن وفيات المجتمع مشكلة، مشكلة كبيرة، مع انخفاض كبير في الإخطارات، ويعد هذا مقلقا، حيث أظهرت بعض معطيات أنظمة معلومات الإدارة السردية انخفاضًا في الولادات المؤسسية، تاركًا نتائج وفيات الحمل والولادات غير مُبلغ عنها، كما أبلغ العديد من البلدان عن تأخيرات في تلقي الإخطارات.

وأفاد 11 بلداً من أصل 13 (85٪) بأن عدد اجتماعات لجنة مراجعة MPDSR قد انخفض خلال الفترة 2020-2021، بينما أفاد 2 فقط من 13 (13٪) بأن هذه الاجتماعات استمرت كالمعتاد، وأفادت إحدى الدول بأن عدد اجتماعات لجنة مراجعة MPDSR قد ازداد خلال الجائحة وشارك فيها ممثلون من الجامعات والوزارات اجتمعوا عبر الإنترنت لمناقشة القضايا الرئيسية الموجودة في تقارير وفيات الأمهات وحديثي الولادة.

وأبلغت بلدان أخرى عن حدوث انخفاضات وتأخيرات في اجتماعات اللجان، على مستوى المنشأة والمستوى الإقليمي / العاصمة، حيث تم نقل موظفي المنشأة إلى أنشطة COVID-19، وكان موظفو المقاطعة / العاصمة يخططون لحملات التطعيم والمعلومات الصحية لحملات الوقاية من COVID-19.

وأبلغت معظم البلدان عن وجود قيود في إصدار التوصيات ونشرها وإدماجها في الممارسة العملية، وأفاد البعض بإدخال سياسات حول الحد من الاجتماعات وجهاً لوجه وتقليل الحركة بين العواصم ومناطق المقاطعات، وركزت القضايا الأخرى التي تم تحديدها على مخاوف السرية في بيئة الإنترنت حيث يلزم مناقشة القضايا الحساسة.

وعلى الرغم من التحديات الرئيسية التي أبلغت عنها معظم البلدان فيما يتعلق بعمليات MPDSR أثناء الوباء، فقد ظهرت ابتكارات وفرص إيجابية خلال هذا الوقت، بما في ذلك التدريب عبر الإنترنت.

وخلص التقرير إلى أن البلدان كانت تحتاج في المراحل السابقة إلى مزيد من الدعم لتنفيذ MPDSR، حيث تسببت الانقطاعات بسبب جائحة COVID-19 في تأخير إعداده، ولكن حتى تلك البلدان التي لديها أنظمة MPDSR راسخة أبلغت عن حدوث اضطرابات على مستويات عديدة وقد تتطلب دعمًا لتحديد أين فشل النظام وكيفية إعادة تنشيطه، وتقدم هذه المراجعة عددًا من التوصيات التي قد تساعد في تعزيز MPDSR في المستقبل.