في يومه الدولي.. حملة أممية للقضاء على ناسور الولادة بحلول 2030

يقول مثل إفريقي "لا ينبغي أن تشرق الشمس أو تغرب مرتين على امرأة تلد"، لكن لسوء الحظ، بالنسبة لما يقدر بنحو نصف مليون امرأة وفتاة في إفريقيا جنوب الصحراء الكبرى وآسيا والمنطقة العربية وأمريكا اللاتينية ومنطقة البحر الكاريبي، تستغرق الولادة وقتا أطول بكثير مما يقوله المثل، مع ما يترتب على ذلك من عواقب مدمرة.

ووفقا لبيان نشره الموقع الرسمي لأخبار الأمم المتحدة، بمناسبة اليوم الدولي للقضاء على ناسور الولادة، يمكن أن تؤدي الولادة المطولة والمتعسرة إلى وفاة الأمهات والإملاص وإصابة خطيرة تسمى ناسور الولادة.

وتسبب هذه الحالة سلس البول وتعرض النساء لاضطرابات جسدية مثل العدوى والعقم، فضلا عن مشكلات الصحة العقلية بسبب وصمة العار الاجتماعية والنبذ.

وعلى مدى عقدين من الزمن، يقود صندوق الأمم المتحدة للسكان حملة عالمية للقضاء على الناسور، والتي تهدف إلى القضاء على الناسور بحلول عام 2030 من خلال الوقاية والعلاج وإعادة الإدماج الاجتماعي للناجين وبرامج التوعية.

وأشار البيان إلى الجهود التي يبذلها صندوق الأمم المتحدة للسكان لتنفيذ هذه الاستراتيجيات.

كوت ديفوار

اعترفت الأمم المتحدة بالقابلات لدورهن الحاسم في "إنقاذ حياة الأمهات والأطفال حديثي الولادة ومنع الإصابة بالأمراض، بما في ذلك ناسور الولادة".

ويمكن أن يعتمد تجنب الإصابات الخطيرة أثناء الولادة إلى حد كبير على الشخص الموجود في غرفة الولادة، لكن جهود الوقاية غالبا ما يتم نشرها قبل آلام الولادة الأولى بوقت طويل.

وفي كوت ديفوار، يعمل القس كواكو أدو كوامي، وهو عضو في لجنة دعم مكافحة الناسور التابعة للرابطة الإيفوارية لرعاية الأسرة، على نشر المعلومات عن المرض بين أتباعه وخارجها في كنيسة بوندوكو.

ويشرح قائلا: "نحن نقوم بتوعية المجتمعات والقرى"، ويستخدم القس كوامي منصبه لمساعدة الناس على فهم مخاطر الناسور وتجنبها، في حفلات الزفاف على وجه الخصوص، يحذر المتزوجين حديثا من الولادة المنزلية، والتي يمكن أن تزيد من خطر الإصابة أثناء الولادة.

يقول لهم: "سيولد طفل قريبا.. عندما تلد المرأة، يجب أن تكون قريبة من المركز الصحي".

مدغشقر

الجراحة الترميمية هي الطريقة الرئيسية لإصلاح ناسور الولادة، ومنذ عام 2003، قدم صندوق الأمم المتحدة للسكان الدعم المباشر لأكثر من 138 ألف عملية ناسور.

خضعت ماري جاكلين راهاريمانانا من أنتاناناريفو، مدغشقر، لعملية جراحية للناسور في عام 2020، وكانت قد عانت من الإصابة أثناء الولادة بعد يومين كاملين من المخاض تحت إشراف قابلة متقاعدة، رفضت السماح لراهاريمانانا بالذهاب إلى المستشفى.

تقول: "وفي النهاية أخبرت القابلة والدتي أنه ليس لديها خيار، إما أن ننقذ الطفل أو ننقذ الأم.. ولد الطفل ميتا وتركت أنا بإعاقة مدمرة.. بمجرد خروج الطفل، لم أستطع التوقف عن التبول".

لمدة ستة أشهر، كانت راهاريمانانا طريحة الفراش، كافحت مع فقدان طفلها وعار حالتها، والتي لم تفهمها تماما، لأن الوعي بالناسور في جميع أنحاء العالم منخفض، ما يؤدي إلى تفويت النساء والفتيات المصابات خيارات العلاج.

ويمكن أن تكون التكلفة وإمكانية الحصول على العلاج عائقين أمام العلاج في بعض البلدان، ففي زامبيا، على سبيل المثال، يقوم ثمانية أطباء فقط بإجراء عمليات الناسور.

في سبتمبر 2020، أوصى أحد أقارب راهاريمانانا برؤية طبيب، اقترح عليها الذهاب إلى جناح الولادة في أنتاناناريفو حيث أجرى الأطباء عمليات الناسور، تم التدخل الأول بعد ستة أشهر من الولادة.

وقالت راهاريمانانا إنها شهدت تحسنا في حالتها منذ أن عولجت واستمرت في تلقي رعاية المتابعة، اليوم.. تنتظر موافقة أطبائها لتحقيق حلمها في الزواج مرة أخرى وإنجاب الأطفال، قائلة "أكد لي الأطباء أنني لم أتأخر وأنا أثق بهم تماما.. وإلى أن أتعافى، لن أسلك هذا الطريق".

دور محتمعي

وجزء مهم من علاج الناسور له علاقة بالمجتمع أكثر من الجراحة، لسوء الحظ، بسبب سلس البول الناجم عن الإصابة، غالبا ما يتم إنزال الناجين إلى محيط مجتمعاتهم والتخلي عنهم من قبل شركائهم وأفراد أسرهم.

هذا للأسف ما عاشته نيلي نيكيما، (48 عاما)، وهي أم لخمسة أطفال، حيث عانت نيكيما من ناسور الولادة أثناء ولادة طفلها الأخير قبل عشر سنوات، وتركها زوجها في وقت لاحق وتزوج مرة أخرى.

لجأت نيكيما إلى عمها في واغادوغو، وقالت لصندوق الأمم المتحدة للسكان: "لمدة ثماني سنوات، لم أتمكن من مغادرة الفناء أو استقبال الزوار بسبب التسريبات الخارجة عن السيطرة".

ساعدها تدخلان مدعومان من صندوق الأمم المتحدة للسكان على الخروج من العزلة وإعادة الاندماج في المجتمع؛ عملية ناسور مجانية في مستشفى شيفرا خضعت لها في نوفمبر 2022، ودورة تدريبية في نسج وصباغة الأقمشة.

هي الآن تدير مصنعا للنسيج في الفناء الخلفي لمنزل عمها منذ أربعة أشهر، قالت: "مع هذا الدخل، يمكنني إعالة أطفالي ومساعدة عائلتي الجديدة".

الناجون من الناسور

وتشدد الأمم المتحدة على الدور المركزي الذي يمكن أن يلعبه الناجون من الناسور كأبطال للقضاء على الناسور.

عاشت أوديل سيكوا، وهي أم إيفوارية لطفلين، مصابة بناسور الولادة لمدة 23 عاما قبل أن تتمكن من الحصول على العلاج بدعم من صندوق الأمم المتحدة للسكان في عام 2012 لإصلاح حالتها.

تدرك سيكوا جيدا الضرر الذي يمكن أن يسببه الناسور للجسم والعقل، بعد أن نبذها شريكها بسبب حالتها، كما فعلت عائلتها.

وفي عام 2010، بعد أن أجبرت سيكوا على الفرار من قريتها بسبب أزمة ما بعد الانتخابات في كوت ديفوار، سمح لها أخواتها في غراند بسام بالبقاء في المنزل مؤقتا فقط، لأنهن مستاءات من سلس البول.

ووجدت سيكوا في نهاية المطاف ملجأ في مكب نفايات، تقول: "عندما تمطر، اضطر إلى الاستلقاء فوق طفلي لحمايته من البلل.. ولم أستطع العودة إلا بعد عامين".

بعد حصولها على العلاج من مرضها في "مان"، أصبحت سيكوا عاملة صحية مجتمعية في عام 2016، هدفها هو رفع مستوى الوعي في مجتمعها حول ناسور الولادة على أمل ألا تضطر النساء الأخريات إلى تحمل ما مرت به.