"الصحة العالمية" توصي بنوعين جديدين من "الناموسيات" للوقاية من الملاريا

أصدرت منظمة الصحة العالمية توصيات جديدة، نشرت اليوم الثلاثاء، ضمن المبادئ التوجيهية للمنظمة بشأن الملاريا، بشأن استخدام فئتين جديدتين من الناموسيات المعالجة بمبيدات الحشرات ثنائية المكونات، لتعزيز تأثير قتل الناموسية للحشرات في البيئات محدودة الموارد.

ووفقا للبيان الذي نشره الموقع الرسمي للمنظمة، “منذ عام 2005 تم توزيع أكثر من ملياري ناموسية معالجة بمبيدات الحشرات في جميع أنحاء العالم للوقاية من الملاريا، وتمت معالجة كل هذه الناموسيات بفئة واحدة فقط من المبيدات الحشرية– البيريثرويدات، ومع ذلك، وبما أن البعوض في العديد من المناطق أصبح الآن مقاوما للبيريثرويدات، فإن الناموسيات المعالجة بمكونات نشطة أخرى ضرورية لمكافحة الملاريا”.

وفي عام 2017، بدأت منظمة الصحة العالمية في التوصية بنوع جديد من الناموسيات المعالجة بمبيدات الحشرات يجمع بين البيريثرويدات والبيبيرونيل- بتوكسيد (PBO)، وهي مادة كيميائية تعزز فاعلية البيريثرويدات ضد البعوض المقاوم.

ووفقا للتوصيات الجديدة، تجمع شبكات البيريثرويد- بيريبروكسيفين بين البيريثرويد الذي يعطل نمو البعوض وتكاثره.

يقول الدكتور جان كولاتشينسكي، الذي يقود وحدة مكافحة النواقل ومقاومة المبيدات الحشرية في البرنامج العالمي للملاريا التابع لمنظمة الصحة العالمية: "تم تصميم هذه الأنواع الجديدة من الناموسيات ليكون لها تأثير أكبر ضد البعوض المقاوم للبيريثرويد.. من خلال تضمين مكونين نشطين في الناموسيات المعالجة بمبيدات الحشرات، تقل احتمالية مقاومة البعوض لكليهما بشكل كبير".

وتجمع المبادئ التوجيهية الموحدة لمنظمة الصحة العالمية بشأن الملاريا أحدث توصيات المنظمة بشأن الملاريا في وثيقة واحدة على شبكة الإنترنت،

وتستعرض التوصيات وتستكمل عند الاقتضاء باستخدام عملية وضع المبادئ التوجيهية الشفافة والصارمة التي تتبعها المنظمة.

وتتوفر الإرشادات أيضا في منصة MAGICapp سهلة الاستخدام، والتي تعرض دائما التوصيات المحدثة وتاريخ أحدث مراجعة.

وأصدرت منظمة الصحة العالمية توصية قوية بنشر الناموسيات المعالجة بمبيدات الحشرات من البيريثرويد والكلورفينبير مقابل الناموسيات التي تحتوي على البيريثرويد فقط للوقاية من الملاريا لدى البالغين والأطفال في المناطق التي أصبح فيها البعوض مقاوما للبيريثرويدات.

وترى التوصية أنه بالمقارنة مع الناموسيات المعالجة بمبيدات الحشرات التي تحتوي على البيريثرويد فقط أو الناموسيات التي تحتوي على البيريثرويد-PBO، ينبغي أن يكون لها تأثير قاتل متزايد ضد ناقلات الملاريا المقاومة للبيريثرويد، وبالتالي تأثير أكبر ضد الملاريا.

كما أصدرت منظمة الصحة العالمية توصية مشروطة بنشر الناموسيات المعالجة بمبيدات الحشرات من البيريثرويد-الكلورفينبير بدلا من الناموسيات البيريثرويد-PBO للوقاية من الملاريا لدى البالغين والأطفال في المناطق التي تقاوم البيريثرويد.

وتستند مشروطية التوصية إلى رأي فريق استعراض المبادئ التوجيهية التابع لمنظمة الصحة العالمية بأن التوازن بين الآثار المستصوبة وغير المستصوبة ربما يكون في صالح ناموسيات البيريثرويد-الكلورفينبير على الناموسيات البيريثرويد-PBO.

وأصدرت كذلك منظمة الصحة العالمية توصية مشروطة بنشر ناموسيات البيريثرويد-بيريبروكسيفين بدلا من الناموسيات التي تحتوي على البيريثرويد فقط للوقاية من الملاريا لدى البالغين والأطفال في المناطق التي تقاوم البيريثرويد.

وتستند مشروطية التوصية إلى شواغل مجموعة التنمية العامة بشأن ضعف فعالية الناموسيات المصنوعة من البيريثرويد-بيريبروكسيفين من حيث التكلفة مقارنة بالناموسيات التي تحتوي على البيريثرويد فقط؛ وقد يكون للموارد الإضافية اللازمة حاليا لشراء هذه الناموسيات المعالجة بمبيدات الحشرات أثر سلبي على التغطية والإنصاف.

وكذلك أصدرت منظمة الصحة العالمية توصية مشروطة بعدم نشر ناموسيات البيريثرويد-بيريبروكسيفين بدلا من الناموسيات المصنوعة من البيريثرويد-بي بي أو.

وتستند مشروطية التوصية إلى رأي مجموعة المبادئ التوجيهية العامة أن ميزان الآثار يفضل الناموسيات المصنوعة من البيريثرويد-PBO على الناموسيات المصنوعة من البيريثرويد-البيريبروكسيفين، وأن الناموسيات التي تعمل بالبيريثرويد-PBO أكثر فاعلية من حيث التكلفة، استنادا إلى بيانات التكلفة والفعالية الحالية.

وإلى جانب التوصيات الجديدة، تنشر منظمة الصحة العالمية إرشادات جديدة لدعم البرامج الوطنية لمكافحة الملاريا في اتخاذ القرارات بشأن الناموسيات التي يجب إعطاؤها الأولوية في البيئات محدودة الموارد.

وتركز هذه الإرشادات، كخطوة أولى، على ضمان تغطية الناموسيات المعالجة بمبيدات الحشرات للفئات الضعيفة -ولا سيما النساء الحوامل والأطفال دون سن 5 سنوات- ثم على التخطيط لحملات توزيع الناموسيات ذات الحجم الكبير، وفي حين أن الإرشادات تستند إلى أفضل الممارسات التي تم توليدها في إفريقيا في السنوات الأخيرة، فإنه يمكن استخدامها كعنصر من عناصر عمليات تحديد الأولويات من قبل جميع البلدان التي تنشر الناموسيات المعالجة بمبيدات الحشرات.