"الصحة العالمية" توصي بتحسين خدمات الاختبار الذاتي لفيروس نقص المناعة البشرية

دعت منظمة الصحة العالمية، في المؤتمر الدولي الـ12 المعني بعلوم فيروس نقص المناعة البشرية، البلدان إلى توسيع نطاق استخدام الاختبار الذاتي للفيروس، وإعادة بدء العلاج الوقائي قبل التعرض له.

ووفقا لبيان نشره الموقع الرسمي للمنظمة، اليوم الأحد، دعت المنظمة إلى تشجيع الاختبار من خلال الشبكات الاجتماعية لزيادة تغطيته وتعزيز استيعاب خدمات الوقاية والعلاج من فيروس نقص المناعة البشرية لعامة السكان في البيئات المثقلة بالعبء، والمناطق التي تعاني من أكبر الثغرات في تغطية الاختبارات.

وتصدر هذه التوصيات في لحظة تتاح فيها فرصة فريدة، حيث يتزايد الاعتراف بالرعاية الذاتية والاختبار الذاتي باعتبارهما وسيلتين لزيادة فرص الحصول على الرعاية الصحية وكفاءتها وفاعليتها وقبولها في العديد من مجالات الأمراض المختلفة، بما في ذلك فيروس نقص المناعة البشرية.

يمكن تقديم الاختبار الذاتي لفيروس نقص المناعة البشرية خيارا إضافيا للاختبار في المرافق (توصية مشروطة، أدلة منخفضة اليقين).

وعلى الرغم من أن اختبار فيروس نقص المناعة البشرية يقدم بشكل روتيني في بعض البيئات السريرية مثل خدمات ما قبل الولادة، فإن هناك العديد من الفرص الضائعة للاختبار بين الأشخاص الذين يقدمون أنفسهم في المرافق الصحية، بمن في ذلك الرجال الذين لا يعرض عليهم الاختبار في كثير من الأحيان حتى في الأماكن المثقلة بالأعباء.

واعتبارا من عام 2022، لا يزال ما يقدر بنحو 5.5 مليون شخص مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية لا يعرفون حالة فيروس نقص المناعة البشرية لديهم.

ويمكن أن يؤدي إجراء الاختبار الذاتي لفيروس نقص المناعة البشرية في المرافق إلى زيادة الإقبال على الاختبار وتحسين كفاءة تقديم الخدمات، لا سيما في الأماكن التي يوجد فيها نقص في العاملين الصحيين وحيث لا يكون اختبار فيروس العوز المناعي البشري متاحا بسهولة بخلاف ذلك.

وأظهرت الأدلة المستقاة من مراجعة منهجية أن الاختبار الذاتي لفيروس نقص المناعة البشرية في المرافق قد يؤدي إلى امتصاص اختبار فيروس نقص المناعة البشرية مقارنة أو أعلى من ذلك مع الاختبار القياسي القائم على المرافق. 

ومن النتائج الأخرى التي توصلت إليها المراجعة أن القدرة على الوصول إلى فيروس نقص المناعة البشرية في المرافق تقلل من الحواجز التي تحول دون الاختبار وتزيد من نسبة الأشخاص الذين يتم اختبارهم والذين يتبين أنهم مصابون بفيروس نقص المناعة البشرية.

في زيمبابوي، أدى تقديم اختبار فيروس نقص المناعة البشرية الذاتي في عيادات تنظيم الأسرة إلى زيادة تغطية الاختبار من 0.5% إلى 64% في غضون 3 أشهر من التنفيذ.

ويمكن استخدام الاختبار الذاتي لفيروس نقص المناعة البشرية لتقديم العلاج الوقائي قبل التعرض، بما في ذلك البدء وإعادة البدء والاستمرار (توصية مشروطة، أدلة منخفضة اليقين).

ولا يزال يتعين توسيع نطاق الحصول على PrEP، الذي ثبت أنه فعال للغاية في الحد من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، وتشجع منظمة الصحة العالمية الآن على توسيع نطاق تقديم العلاج المبسط للبروفينال بريبوتيك، مع التركيز على الحد من الحاجة إلى الزيارات المتكررة للمرافق، بما في ذلك من خلال تبسيط متطلبات اختبار فيروس نقص المناعة البشرية.

ويمكن أن يكون تقديم اختبار فيروس نقص المناعة البشرية استراتيجية بديلة وطريقة مبتكرة لزيادة الوصول إلى PrEP واستخدامه الفعال في العديد من البرامج.

يمكن أيضا استخدام اختبار فيروس نقص المناعة البشرية لطمأنة الأشخاص غير المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية بأن ممارسات الوقاية الخاصة بهم فعالة.

وهناك مجموعة من خيارات PrEP التي يمكن من خلالها النظر في استخدام اختبار فيروس نقص المناعة البشرية، بما في ذلك PrEP عن طريق الفم (يوميا أو عند الطلب) وحلقة المهبل dapivirine.

ويمكن أيضا اعتبار فيروس نقص المناعة البشرية جزءا من تنفيذ العلاج الوقائي بعد التعرض (PEP).

هناك حاجة إلى مزيد من البحث حول دور اختبار فيروس نقص المناعة البشرية في تنفيذ خيارات الوقاية عن طريق الحقن طويلة المفعول، مثل كابوتيغرافير.

ويمكن تقديم نهج اختبار الشبكة الاجتماعية نهجا إضافيا لاختبار فيروس نقص المناعة البشرية جزءا من حزمة شاملة من الرعاية والوقاية (توصية مشروطة، أدلة منخفضة اليقين).

وتوصي المبادئ التوجيهية أيضا بأن توسع البلدان نطاق عرض نهج اختبار الشبكات الاجتماعية، وسيلة لزيادة فرص الحصول على اختبار فيروس نقص المناعة البشرية والإقبال عليه.

ويعد اختبار فيروس نقص المناعة البشرية القائم على الشبكات الاجتماعية هو نهج لإشراك الشركاء الجنسيين وحقن المخدرات والاتصالات الاجتماعية للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية وأولئك الذين لا يعانون من فيروس نقص المناعة البشرية والمعرضين لخطر مستمر، في خدمات الاختبار الطوعية.

ويتضمن هذا النهج تزويد جهات الاتصال بمعلومات حول خدمات الاختبار أو تزويد جهات الاتصال بالاختبارات الذاتية.

و سبق لمنظمة الصحة العالمية أن أوصت بهذا النهج للأشخاص في الفئات السكانية الرئيسية، ولكنها توسع الآن نطاق هذه التوصية لتشمل أي شخص في البيئات المثقلة بالعبء.

وأظهرت نتائج المراجعة المنهجية أن نظام الحسابات القومية قد يزيد من الإقبال على اختبار فيروس نقص المناعة البشرية -من خلال الاختبار الذاتي لفيروس نقص المناعة البشرية أو الاختبار القياسي القائم على المرافق- بين الشركاء الجنسيين والمخالطين الاجتماعيين لمروجي الاختبار.