أفغانستان: التحديات الاقتصادية تدفع النساء إلى طلب الرعاية "المجاني"

دفعت التحديات الاقتصادية ونقص الخدمات الطبية في أفغانستان، النساء إلى طلب الرعاية الطبية في مرافق الصحة العامة "المجانية"، بما في ذلك علاج "ناسور الولادة"، حيث أصبح يخضع حوالي 20 إلى 25 مريضًا للجراحة كل شهر، فيما كان أقل من ذلك بكثير قبل أغسطس 2021.

ومع استمرار البلاد في مواجهة أزمة غير مسبوقة، أثرت بشكل كبير على نظامها الصحي، تسعى المرافق الصحية جاهدة لضمان استمرار وصول خدمات الصحة الإنجابية إلى النساء، بما في ذلك النساء اللاتي يعانين من ناسور الولادة.

أشارت رئيسة قسم الناسور بمستشفى ملالاي للولادة الدكتورة نظيفة حمزة، إلى أن عدد النساء اللواتي يسعين إلى علاج الناسور في المستشفى قد ارتفع بعد أغسطس 2021، وعزت ذلك إلى الأزمة الحالية.

من بين هؤلاء النساء عائشة، وهي أم لثلاثة أطفال تبلغ من العمر 35 عامًا من ولاية غزنة، وقد أجرت 5 عمليات جراحية باهظة الثمن ولكنها غير ناجحة لإصلاح الناسور، منذ إصابتها بالناسور قبل 12 عامًا، عاشت عائشة في خجل وكانت محتقرة حتى من قبل عائلتها.

ويعد ناسور الولادة هو إصابة ناتجة عن الولادة بين النساء ناتجة عن ثقب بين قناة الولادة والمثانة أو المستقيم يتسبب في سلس البول أو تسرب البراز الذي لا يمكن السيطرة عليه، وغالبًا ما تعاني النساء المصابات بناسور الولادة من وصمة العار وتتحدد حياتهن بصدمات جسدية وعاطفية مدى الحياة.

رفضت عائشة البقاء في مثل هذا الوضع، لكن الأزمة التي حلت بأفغانستان منذ سيطرة طالبان في أغسطس 2021 دفعت غالبية السكان إلى الفقر، لم يكن لديها مال لتنفقه لإجراء عملية جراحية أخرى، فسافرت إلى كابول للاستفادة من جراحة علاج الناسور المجانية في مستشفى ملالاي للأمومة، اليوم، عائشة في طريقها للتعافي من الجراحة السادسة وتأمل أن تكون الأخيرة لها.

ويعد مستشفى ملالاي للولادة واحدا من 3 مستشفيات حكومية في أفغانستان لديها أجنحة لناسور الولادة تم إنشاؤها من خلال دعم صندوق الأمم المتحدة للسكان، والاثنان الآخران هما مستشفى هرات الإقليمي في المنطقة الغربية ومستشفى جلال آباد الإقليمي في الشرق.
ودعم صندوق الأمم المتحدة للسكان تدريب الأطباء للتأكد من أن المستشفيات لديها القدرة على إدارة العمليات الجراحية البسيطة والمعقدة لعلاج الناسور، وكذلك للقابلات لرعاية مرضى الناسور، كما قدم صندوق الأمم المتحدة للسكان الأدوية للعنابر.

"هادية"، 50 عامًا، أم أخرى، توجهت أيضًا إلى مستشفى ملالاي للولادة لإجراء جراحة ناسور ثانية لها، قالت: "لقد دفعت حوالي 700 دولار مقابل أول عملية جراحية لي في مستشفى خاص ولكن بعد شهرين، واجهت المشكلة مرة أخرى، “إنها عمليتي الجراحية الثانية وآمل أن أتعافى تمامًا هذه المرة”.

وفقًا للمسح الديموغرافي والصحي لأفغانستان لعام 2015، فإن 3% - 4% من النساء الأفغانيات عانين من أعراض ناسور الولادة لكن أكثر من نصفهن لم يسعين للعلاج، ومن المتوقع أن يؤثر انتشار الفقر الناجم عن حالة الطوارئ الإنسانية في أفغانستان على الجهود المبذولة لمعالجة ناسور الولادة حيث تتعطل الخدمات الصحية في العديد من المناطق، وتشمل العوامل الأخرى الزيادة المتوقعة في زواج الأطفال والزواج المبكر المرتبط بالفقر.

وأوضح مسؤول برنامج الصحة الإنجابية في صندوق الأمم المتحدة للسكان في أفغانستان الدكتور عبدالملك فايز، أن "ناسور الولادة يؤثر في الغالب على النساء اللائي يفتقرن إلى الوصول إلى رعاية صحية جيدة للأمهات، والذين يتزوجون مبكرًا، ويحملون أطفالًا بشكل متكرر، ويعانون من سوء الحالة الصحية ويعيشون في فقر.. يؤدي عدم الحصول على رعاية التوليد قبل الولادة والطوارئ، ووسائل منع الحمل للمباعدة بين الولادات إلى تفاقم الوضع".

وأضاف: "هناك حاجة للتركيز على تعزيز وصول النساء إلى القابلات الماهرات، ورعاية صحة الأم، وبناء قدرات المهنيين الصحيين على الوقاية من ناسور الولادة، واكتشاف الحالات، وتدريب المزيد من الجراحين على إجراء جراحات ناسور الولادة".

وقال الدكتور فايز: "نحن بحاجة إلى العمل مع الشركاء لوضع حزمة شاملة من رعاية الناسور، التي تعزز كلاً من التعافي الجسدي والنفسي والاجتماعي، وأنشطة التوعية، التي تستهدف تعبئة العاملين الصحيين وأفراد المجتمع المؤثرين".